只有社保，生病了能报多少钱？
2025-03-18 11:25:09
社保，传说中“五险一金”中的“五险”，上班族们每个月都要按时交纳，但身强体健的年轻人很少感受到它的存在。你知道，生病了，医保能报多少钱吗？“两定点”包括定点药店和定点医院，去私立诊所和海外就医这种是不行的，这类花费，就只能纯自费了。其次，去了定点机构，也不是所有花费都能报销，还要符合“三目录”
1、甲类药品是临床治疗必须的，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的。由国家统一制定的，各地市不允许调整；2、乙类药品是可供临床治疗选择的，疗效好，同类药品中价格比甲类要高；非100%报销，乙类药品是由国家制定，各地市可以适当调整；3、丙类药品不是临床治疗必须的，一般是一些保健品之类的；价格最高，100%自费。住院年起付线1300元，大病统筹封顶线最高30万元，看起来挺多，但是在实际治疗中，1800-30万费用里会有很多乙、丙类药品和治疗项需要自付和自费，医保能够全部报销的甲类药仅2600种，仅占国内19万种的药品数量的1.4%!此刻推出隔壁老五同学举个栗子，因世界杯期间连续彻夜啤酒毛豆小龙虾，不幸感染急性肠胃炎，花费5500元。老五同学的报销之路是这样的：假设起付线为1300元，封顶线为5000元，5500元的医疗费用有1800元不能报，还剩3700元。以上文提到的药品目录为例，如果老王使用了1000元的乙类药品，报销比例为50%，那老五需要自付500元，可报销费用还剩3200元。还以上文提到的药品目录为例，如果老王使用了500元的丙类药品，需要完全自费，可报销费用还有2700元。走完这一波，老五同学医疗费用5500元，可报销2700元，需要实际支付2800元。这是个简单的肠胃炎住院病历，如果换成骨髓移植、脑中风、恶性肿瘤这类重大疾病，需要个人支付的费用会更高。按照上面的推演，医保并不能帮我们覆盖所有的医疗的支出，但是如果没有医保，我们的医疗负担显然是更重的。
这就像曾经的中国男篮，有了姚明不是万能的，但没有姚明是万万不能的。其实，医保算是一种国家性质的普惠性、互助性的福利。它在某些方面有着普通商业保险无法比拟的优势。即便你目前生病了，再交医保，医保也可以报销。而自负盈亏的商业保险公司是不敢轻易接受带病体投保的，一不留神就亏个底儿掉。医保是保证续保的，无论你是否生病，生了什么病，第二年都是可以保证续保的。医疗保险缴费满足一定的累计年限要求后，在退休之后可以终身继续享受医疗报销。（各地要求不同）在温饱线挣扎的人没时间去思考燕窝的价值，但并不是所有人都还在温饱线，同一个人也不会永远在温饱线挣扎。追求更好是我们的天性，对医疗需求的无止境追求也是必然。医疗水平的提升，一边是更高的治愈率和更有尊严的医疗服务，另一边是更多社保范围内无法报销的新项目。这就是医保的局限性。作为大锅饭，它保证我们享有基础的医疗保障，但满足不了更多治疗方案和药品的需求。我国所有的公立医院是自负盈亏的，有限的医疗资源和报销额度，被逐渐老龄化的人群不断挑战着，有病了，能治，但怎么治，很大程度上要听医保的。所以，医保的出发点是好的(广覆盖)，但它很难兼顾所有人，做到对所有人都友好。尤其是老年人、慢性病人，人均医疗保险限额，在他们身上是不够用的。无奈的是我们都会变成老年人，都可能会面临医保限额不能满足自己需求的尴尬。到了那个时候，你想听医保的，还想听自己的？听过这么一句话：每个时代最好的医疗水平，永远不是大众能消费的起的。但每个人，都有追求更好的医疗服务的权利的愿望，所以，要么自己存很多很多的钱，要么付出一定的成本，让保险公司在关键时刻帮我们出很多很多的钱。
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